שכיחותן של השמנה ושל עלייה עודפת במשקל בזמן הריון עולה. שיעורן של נשים הסובלות מהשמנת יתר בארצות הברית עמד על 40% בשנים 2014-2013. יותר מ-50% מהנשים הסובלות מהשמנה העלו במשקלן יותר מהרצוי לפי המלצות ה-Institute of Medicineי(IOM) שנוסחו על סמך מחקר שנערך בארצות הברית בין השנים 2008-2002. לפי המלצות אלו, חולקו הנשים לקבוצות בהתאם ל-BMI לפני ההריון (תת משקל, משקל תקין, משקל עודף או השמנת יתר), עם המלצות המותאמות עבור כל קבוצה. במטא-אנליזה שתוצאותיה מתפרסמות ב-JAMA ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין עלייה עודפת או לא מספקת במשקל בזמן הריון, בהתייחס להמלצות ה-IOM, לתוצאות בקרב האמהות והיילודים.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי המידע אחר מחקרים תצפיתיים שנערכו בין השנים 2017-1999 ועקבו אחרי עלייה במשקל של נשים בזמן ההריון. התוצאות העיקריות הוגדרו כשיעורם של ילודים קטנים לגיל ההריון (small for gestational age – SGA), לידות מוקדמות ותינוקות גדולים לגיל ההריון (large for gestational age – LGA). תוצאות משניות כללו בין השאר שיעורי מקרוזומיה וניתוחים קיסריים.

נתונים סטטיסטיים: 23 מחקרים נכללו לצורך ניתוח הנתונים, בהם לקחו חלק 1,309,136 נשים הרות. עליית משקל מתחת או מעל לטווח המומלץ נראתה ב-23% וב-47% מהאמהות ההרות, בהתאמה. עליית משקל נמוכה מהמומלץ נמצאה קשורה לסיכון גבוה יותר ל-SGAי(OR 1.53; 95% CI 1.44-1.64) ולידה מוקדמת (OR 1.70; 95% CI 1.32-2.20), וסיכון נמוך יותר ל-LGAי(OR 0.59; 95% CI 0.55-0.64) ולמקרוזומיה (OR 0.60; 95% CI 0.52-0.68). לא נראה הבדל משמעותי בשיעורם של ניתוחים קיסריים. עליית משקל גבוהה מהמומלץ נמצאה קשורה לסיכון נמוך יותר ל-SGAי(OR 0.66; 95% CI 0.63-0.69) ולידה מוקדמת (OR 0.77; 95% CI 0.69-0.86), ולסיכון מוגבר ל-LGAי(OR 1.85; 95% CI 1.76-1.95), למקרוזומיה (OR 1.95; 95% CI 1.79-2.11) ולניתוחים קיסריים (OR 1.30; 95% CI 1.25-1.35).

סיכום: החוקרים מסכמים כי במטא-אנליזה זו, שכללה יור ממיליון נשים הרות, ב-47% מהנשים נראתה עליית משקל מעל למומלץ בזמן הריון וב-23% מהנשים נראתה עליית משקל נמוכה מהמומלץ. עליית משקל מעל או מתחת למומלץ נמצאה קשורה לסיכון מוגבר לסיבוכים מיילדותיים שונים.

 

מקור:

Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, Misso M, Boyle JA, Black MH, Li N, Hu G, Corrado F, Rode L, Kim YJ, Haugen M, Song WO, Kim MH, Bogaerts A, Devlieger R, Chung JH, Teede HJ. Association of Gestational Weight Gain With Maternal and Infant Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2017;317(21):2207-2225. doi:10.1001/jama.2017.3635

 

עריכה: ד"ר טל בקרמן יוסקוביץ

נושאים קשורים:  השמנת יתר,  IOM,  עלייה במשקל בהריון,  LGA,  SGA,  מקרוזומיה,  הריון,  סיבוכים מיילדותיים,  מיילדות וגינקולוגיה,  גינקולוגיה,  מדד מסת הגוף,  ילודים,  יילודים,  תינוקות,  מחקרים