הריון תאומים 05.05.2015

בהריונות תאומים, הסיכון המשולב הנמוך ביותר למות העובר ו/או מות היילוד הוא בגיל הריון של 37 שבועות

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נמצא כי בהריונות תאומים הסיכון המשולב הנמוך ביותר למות העובר ומות היילוד הוא בלידה בשבוע 37. סיום הריון מוקדם יותר העלה סיכון למות היילוד וסיום הריון מאוחר יותר העלה סיכון למות העובר.

ההחלטה מתי ליילד הריון תאומים היא מורכבת. במחקר שנערך באוניברסיטת יוטה, בבית החולים בריגהאם בבוסטון ובאוניברסיטת Health and Science באורגון בדקו החוקרים את רמת הסיכון למוות עוברי ו/או מות היילודים לפי גיל ההריון בעת הלידה. המחקר פורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics Gynecology.

במחקר הרטרוספקטיבי בדקו החוקרים תעודות לידה ופטירה שהוצאו בין השנים 2006-2008. תדירות מקרי המוות של עוברים ויילודים חושבה לכל גיל הריון בעת הלידה בין השבועות 32 0/7, ו 40 6/7. הריונות עם סיבוכים של מומים עובריים לא נכללו במדגם.
הסיכון התיאורטי הכרוך בשבוע נוסף של הריון חושב על ידי הוספת הסיכון ללידת עובר מת בשבוע הנוסף לסיכון למות היילוד לו הלידה נדחתה בשבוע. הסיכון המשולב הזה הושווה לסיכון למות היילוד בלידה בלי דחייה של שבוע.

הסיכון ללידת עובר מת עלה יחד עם עליית גיל ההריון, לדוגמא בין שבוע 37 ושובע 38 (12.5 מקרי מוות לכל 10000 לידות לעומת 22.5 מקרי מוות לכל 10000 לידות, P<0.05). כצפוי, הסיכון למות היילוד לאחר הלידה ירד בהדרגה ככל שההריונות התקרבו לתקופתם המלאה. הבדלי סיכונים בין שבוע לשבוע היו מובהקים סטטיסטית (P<0.05) בין שבועות 32 ו36, כשהסיכון למות היילוד יורד עם התקדמות גיל ההריון.
הסיכון המשולב למות עובר ומות יילוד הראה עלייה משמעותית בין השבועות 37 ו 38 (43.9 מקרי מוות ל10000 לידות לעומת 59.2 מקרי מוות ל 10000 לידות, P<0.05). בשבוע 37, הסיכון היחסי למוות בלידה מיידית היה נמוך באופן מובהק מהסיכון למוות בהמשך מעקב הריון (סיכון יחסי 0.87, רווח סמך של 95% 0.77 עד 0.99).

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי בהריונות תאומים הסיכון המשולב למות עובר ו/או יילוד הוא מינימלי בשבוע 37 להריון, אולם הם מסייגים כי נתונים ייחודיים לכל אם-ילד צריכים להיכנס לתוך מכלול השיקולים לקביעת התזמון האידאלי ללידת תאומים.

Page JM, Pilliod RA, Snowden JM, Caughey AB. The risk of stillbirth and infant death by each additional week of expectant management in twin pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2015 May;212(5):630.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.03.033. Epub 2015 Mar 19.

http://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)00263-X/fulltext

ערכה: ד"ר שירי דיסקין

נושאים קשורים:  הריון תאומים,  מוות עוברי,  מות יילודים,  זירוז לידה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות