הפרעות במערכת החיסון כגון נוכחות נוגדנים עצמיים ומחלות אוטואימוניות, שכיחות יותר בנשים הסובלות לראשונה מהפרעות אפקטיביות ופסיכוטיות לאחר לידה. חוקרים מהולנד ביקשו לבחון את ההשערה שלפחות בחלק מהנשים התופעות הפסיכיאטריות נובעות למעשה מדלקת מח אוטואימונית לאחר לידה. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה ב AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY.
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו 96 נשים שסבלו מהתקף פסיכוטי ראשון לאחר לידה ו 64 נשים בריאות לאחר הריון ולידה תקינים. בדיקת הנוגדנים בסרום של המטופלות בוצעה בשיטה אימונוהיסטוכימית. דגימות שבהן זוהתה צביעה כלשהי עברו בדיקות אימונוהיסטכימיות נוספות תוך שימוש בתאי עצב חיים מההיפוקמפוס ותבחינים תאיים על מנת לזהות נוגדנים לקולטני NMDA. תבחינים לכל הנוגדנים המוכרים לאנגדים של מערכת העצבים המרכזית בוצעו לאותן דגימות שלא זוהו בהן נוגדנים לקולטני NMDA למרות הצביעה הראשונית.
אותרו ארבע מטופלות (4%) עם צביעה היסטוכימית המחשידה לתגובה לאנגדים חוץ תאיים. דגימות סרום של כל ארבע המטופלות הראו תגובה ברורה בתבחינים של תא עצב חיים. דגימות של שתי נשים הראו תבנית צביעה המתאימה לנוגדנים לקולטני NMDA, התוצאה אומתה באמצעות תבחין מבוסס תאים. אצל אף מטופלת עם נוגנדים לקולטני NMDA לא נמצאה עדות קלינית לטרטומה שחלתית. אצל שתי הנשים הנותרות לא נמצאו נוגדנים לשורת האנגדים המוכרים של מערכת העצבים המרכזית. אצל אף אחת מהנשים בקבוצת הביקורת לא נמצאו נוגדנים לתאי עצב. שתי הנשים עם נוגדנים לקולטני NMDA סבלו מתגובה אקסטרהפירמידלית מודגשת לטיפול במינון נמוך של הלידול.
לאור התוצאות ממליצים החוקרים לשקול בדיקת נוגדנים שגרתית לקולטני NMDA בנשים הסובלות מהתקף פסיכוטי ראשון לאחר לידה, במיוחד בנוכחות תגובה אקסטרהפירמידלית לטיפול אנטיפסיכוטי, על מנת לנסות ולאבחן את המקרים בהם התסמינים הפסיכיאטריים נובעים מהפרעה חיסונית.
מקור:
Bergink V et al. Autoimmune encephalitis in postpartum psychosis. Am J Psychiatry 2015 Jul 17; p201514101332.
לינק:
http://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2015.14101332
ערך: דר' צבי שליטנר