נגיף השלבקת HSV2 הוא המחולל השכיח בעולם של כיבים גניטליים. מניעת ההדבקה בנגיף בעולם המתפתח היא בין היעדים המרכזיים של ארגון הבריאות העולמי במאמציו למיגור ולשליטה במחלות המועברות במגע מיני. על רקע הדברים נערך מחקר מבוקר בדרום אפריקה ששם למטרתו לבדוק האם שימוש מקומי בטנופוביר, מעכב רטרו-וירלי המשמש לטיפול בנגיף האיידס ובעל פעילות אנטיהרפטית, עשוי להפחית את ההדבקה בנגיף השלבקת. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת NEJM.
החוקרים ערכו מחקר משנה למחקר מבוקר, אקראי וכפול סמיות מתמשך העוסק בנגיף הכשל החיסוני הנרכש באוכלוסיית דרום אפריקה (CAPRISA). קבוצה של 424 נשים חולקה לשתי זרועות מחקר – קבוצת של 202 נשים שטופלו בג'ל טנופוביר נרתיקי 12 שעות או פחות לפני קיום יחסי מין ובנוסף תוך 12 שעות לכל היותר לאחר קיום היחסים. 222 נשים נכללו בקבוצת ביקורת וטופלו בג'ל דמה (פלצבו). הדבקה בנגיף ההרפס אובחנה על סמך הופעה של נוגדנים ל HSV2 בפרק הזמן שבין הכניסה למחקר לבין השלמתו, ואומתה על ידי תיעוד של היפוך סרולוגי בבדיקת WESTERN BLOT.
שיעור ההיארעות של הדבקה ב HSV2 בקרב נשים בקבוצת הטנופוביר היה 10.2 מקרים ל 100 שנות מטופלת (רווח בר סמך 95% בין 6.8 ל 14.7), לעומת 21 מקרים ל 100 שנות מטופלת בקרב נשים בקבוצת הביקורת (רווח בר סמך 95% בין 16 ל 27.2); יחס היארעות 0.49; רווח בר סמך 95% בין 0.30 ל 0.77; P=0.003.
שיעור ההיארעות של הדבקה ב HSV2 בקרב 25 נשים עם ריכוז נרתיקי של טנופוביר מעל 10.000 נ"ג למיליליטר היה 5.7 מקרים למאה שנות מטופלת, זאת לעומת 15.5 מקרים למאה שנות מטופלת בקרב 103 נשים עם רמה נמוכה מסף הזיהוי של טנופוביר במשטח נרתיקי. יחס היארעות 0.37; רווח בר סמך 95% בין 0.04 ל 1.51; P=0.14. בבדיקת WESTERN BLOT זוהה היפוך סרולוגי בקרב 16 נשים בקבוצת הטנופוביר ובקרב 36 נשים בקבוצת הביקורת. יחס היארעות 0.45; רווח בר סמך 95% בין 0.23 ל 0.82; P=0.005.
על סמך הממצאים קובעים החוקרים כי ג'ל טנופוביר הפחית בצורה מובהקת וברורה את שיעורי ההדבקה ב HSV2, חשוב לציין כי מדובר בדיווח שני בשנה האחרונה, במחקר VOICE התקבלו תוצאות דומות.
מקור:
Abdool Karim SS et al. Tenofovir gel for the prevention of herpes simplex virus type 2 infection. N Engl J Med 2015 Aug 6; 373:530
ערך: דר' צבי שליטנר