הריון תאומים 01.07.2019

שימוש בטבעת לצוואר הרחם למניעת לידה מוקדמת בהריון תאומים

האם הכנסה של טבעת לצוואר הרחם יכולה למנוע לידה מוקדמת ספונטנית בנשים עם הריון תאומים וצוואר רחם קצר לאחר מקרה של לידה מוקדמת מאיימת?

נשים שעברו מספר גבוה של לידות בסיכון לסיבוכי לידה
הריון ולידה (צילום: אילוסטרציה)

שימוש בטבעת לצוואר הרחם הורידה באופן משמעותי את שיעורי הלידה המוקדמת לפני שבוע 34 בנשים הרות עם תאומים, לידה מוקדמת מאיימת במהלך ההריון וצוואר רחם קצר. השימוש בטבעת לצוואר הרחם הורידה גם את שיעורי המקרים הנוספים של לידה מוקדמת מאיימת באותו הריון ויילודים במשקל הנמוך מ-2,500 גרם.

נכון לזמן כתיבת המאמר, אין התערבויות יעילות להפחתת שיעורי לידה מוקדמת בהריונות עם תאומים לאחר מקרה של לידה מוקדמת מאיימת (Threatened Preterm Labor) וצוואר רחם קצר. מחקר שאף לבדוק האם הכנסה של טבעת לצוואר הרחם (Cervical Pessary) יכולה למנוע לידה מוקדמת ספונטנית בנשים עם תאומים וצוואר רחם קצר לאחר מקרה של לידה מוקדמת מאיימת.

המחקר היה מחקר פתוח, בהקצאה אקראית ועם קבוצת ביקורת ובו 132 נשים שלא ילדו ב-48 השעות שלאחר לידה מוקדמת מאיימת והיו עם צוואר רחם קצר (20 מ"מ או פחות בשבועות 24+0 עד 29+6 ו-10 מ"מ או פחות בשבועות 30+0 עד 33+6). המטופלות הוקצו באקראי לטיפול בטבעת לצוואר הרחם (67 מטופלות) או טיפול שמרני (65 מטופלות).

התוצא העיקרי היה שיעורי הלידה המוקדמת לפני שבוע 34. במחקר הוערכו גם שיעורי הלידה לפני שבוע 28, לפני שבוע 37 וכן תחלואה ותמותה ליילוד לפי פרוטוקול Intention-To-Treat.

הבדלים משמעותיים נצפו בשיעורי הלידה המוקדמת לפני שבוע 34 בין המשתמשות בטבעת לבין מטופלות שנוהלו באופןר שמרני (16.4% בקבוצת הטבעת לעומת 32.3% בקבוצת הביקורת; סיכון יחסי 0.51 [רווח בר-סמך: 0.27-0.97], p=0.03). לא נראו הבדלים בשיעורי הלידה לפני שבוע 28 או לפני שבוע 37 בין שתי הקבוצות. בקבוצת הטבעת נרשמו פחות אשפוזים בעקבות לידה מוקדמת מאיימת (5.6% בהשוואה ל-21.5%, סיכון יחסי 0.28 [רווח בר-סמך: 0.10-0.80, p=0.009]). כמו כן נראתה ירידה משמעותי בכמות היילודים ששקלו פחות מ-2,500 גרם (17.9% לעומת 70.8%, סיכון יחסי 0.25 [רווח בר-סמך: 0.15-0.43, p<0.0001]).

מקור:

Merced C. et al (2019). Am J Obstet Gynecol 2019;221:55.e1-14.;

נושאים קשורים:  מחקרים,  לידה מוקדמת,  תאומים,  טבעת לצוואר הרחם,  מחקר אקראי,  קבוצת ביקורת
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות