לידה שקטה 01.01.2020

הקשר בין זיהומים ללידות שקטות

מטרת המחקר היתה לאפיין את הקשר בין זיהומים ללידות עם עובר מת בהיבטי פתוגנזה ומיקרוביולוגיה

החוקרים ערכו ניתוח משני על 512 מקרים של לידות עובר מת במחקר פרוספקטיבי, רק-מוקדי, מגוון גאוגרפית, גזעית ואתנית המבוסס על אוכלוסיה בארה"ב. המקרים עברו הערכה שכללה ראיון עם האם, תמצית התיק הרפואי, איסוף דגימות, נתיחת העובר וביצוע פתולוגיה לשליה. חלק מההערכה כללה בדיקה לעגבת ול-Parvovirus. בכל מקרה נקבעה הסיבה הסבירה והסיבה האפשרית לתמותת עובר בעזרת שיטת INCODE. מקרים שנבדקו במחקר זה היו מקרים בהם הסיבה הסבירה או האפשרית לתמותה היתה זיהום.

ב-66 (12.9%) מקרים של לידת עובר מת, החוקרים העריכו שסיבת המוות הייתה זיהום. מתוך מקרים אלו, 36% (רווח בר-סמך 95%: 35-38%) סווגו כסיבה סבירה ו-64% (62-65%) כסיבה אפשרית.

לידה שקטה הקשורה לזיהום התרחשה מוקדם יותר לעומת לידות שקטות שלא קשורות לזיהום (שבוע הריון ממוצע 22 לעומת 28, p=0.001). ב-71% מהמקרים נלקחו תרביות וב-53% מהמקרים גדלו חיידקים הניתנים לזיהוי. הזנים הנפוצים שגדלו היו E.coliי(29%), GBSי(12%) וחיידקים ממשפחת ה-Enterococcusי(12%).

פתולוגיה מהשליה הצביעה על זיהום ב-76% מהמקרים, זיהום של רקמת החיבור של חבל הטבור (Funisitis) ב-41% מהמקרים, זיהום של ה-Vili ב-17% מהמקרים, זיהום של ה-Decidua ב-53% מהמקרים, נמק ב-41% מהמקרים וסימון של נגיפים ב-11% מהמקרים.

פתולוגיית שליה זיהתה דלקת או עדות לדלקת ב-99% מהמקרים ונתיחת העובר זיהתה דלקת ב-39% מהמקרים. במקרי התמותה שלא נגרמו על ידי החיידקים המצוינים מעלה, המזהמים המשוערים היו Parvovirusי(3%), סיפיליס (2%), CMVי(8%) והרפס (2%).

לסיכום, בנשים שעברו לידה שקטה בעקבות זיהום, המזהמים החיידקיים הנפוצים היו E.Coli,יGBS וחיידקים ממשפחת Enterococcus. מבין הנגיפים, המזהם הנפוץ היה CMV.

מקור: 

Page J.M et al (2019). Obstetrics & Gynecology:Volume 134 - Issue 6 - p 1187-1196;

נושאים קשורים:  מחקרים,  לידה שקטה,  זיהומים,  מחקר עוקבה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות