חולים עם פגיעה מוחית עשויים שלא להגיב בבדיקה על יד מיטת המטופל עקב מצב וגטטיבי (VS) או תסמונת ערנות לא מגיבה (unresponsive wakefulness syndrome - UWS). הפעילות המוחית של חולים אלה עשויה להיות דומה לזו של חולים הנמצאים במצב הכרה מינימלי (MCS). מצב ייחודי זה נקרא "MCS לא-התנהגותי" או "MCS*". במחקר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology ביקשו החוקרים לבדוק את המאפיינים המוחיים של MCS* ואת שיעור החולים שנמצאים במצב זה.
עוד בעניין דומה
135 חולים עם פגיעה מוחית שאובחנו כלוקים ב-VS / UWS ממושך (n = 48) או ב-MCSי(n = 87) עברו סריקת FDG-PET מוחית. שלושה מומחים העריכו באופן ויזואלי את השימור המטבולי היחסי ברשת העצבית הפרונטו-פריאטלית (נמדד בעזרת SUV), בהתבסס על מאגר נתונים קיים.
חולים עם תת-מטבוליזם ברשת הפרונטו-פראיטלית סומנו כ-"VS /UWS". שימור (חלקי) של המטבוליזם הביא לאישוש אבחנה ההתנהגותית של "MCS" או, בהעדר סימנים התנהגותיים למודעות, רימז על אבחנה של *MCS. בכל שלושת הקבוצות (VS/UWS, MCS, MCS*) נבדקו התוצאים הקליניים לאחר מעקב של שנה, הקישוריות התפקודית, אטרופיה של החומר האפור וכן דפוסים אזוריים של מטבוליזם מוחי.
החוקרים מצאו כי 67% מהחולים שאובחנו עם VS /UWS התנהגותי היו עם שימור חלקי של המטבוליזם המוחי, כלומר היו במצב של MCS*. בהשוואה לחולי VS /UWS, מטופלים עם MCS* היו בעלי תוצאים טובים יותר, קישוריות פונקציונלית גלובלית ורמת שימור של החומר האפור שהתאימו לאבחנה של MCS יותר מאשר לאבחנה של VS /UWS. חולי MCS* היו בעלי מטבוליזם מוחי נמוך בהשוואה לחולי MCS, בעיקר באזורים האחוריים של המוח.
לסיכום, MCS* היא תופעה שכיחה שקשורה לתוצאים ולשימור מוחי טובים ביחס ל-VS /UWS. יש לערוך בדיקות משלימות לכל החולים שאינם מגיבים טרם קבלת החלטות רפואיות.
מקור:
Thibaut, A et al. Annals of Neurology. 2021 Jul;90(1):89-100.doi: 10.1002/ana.26095