סוכרת סוג 2 20.10.2021

הערכת הסיכון של נשים עם סוכרת הריון לחלות בעתיד בסוכרת מסוג 2

מספר וסוג הערכים החריגים בבדיקת OGTT במהלך ההיריון והקריטריונים האבחנתיים המשמשים לאבחון GDM, יכולים לשמש להערכה אישית של הסיכון העתידי של נשים עם GDM לחלות בסוכרת מסוג 2

בכתב העת Diabetes Care פורסם מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה, שנערך במטרה לכמת את הסיכון של נשים הסובלות מסוכרת הריון (GDM) לחלות בעתיד בסוכרת מסוג 2 (T2DM). הערכת הסיכון נערכה בהסתמך על סוג ומספר הערכים החריגים שהתקבלו בבדיקת העמסת סוכר פומית (OGTT) של 75 גרם גלוקוז, והקריטריונים האבחנתיים המשמשים לאבחנת GDM.

במחקר נכללו כל הנשים שילדו ילוד חי יחיד במסגרת הלידה הראשונה שלהן, שעברו בדיקת OGTT 75 כסקר לסוכרת הריון באונטריו, קנדה, בין השנים 2007-2017. החוקרים העריכו את שיעור ההיארעות (ל-1,000 שנות אדם), הסיכון הכולל (יחס סיכונים מתוקנן - aHR), והסיכון בחמש השנים לאחר ההריון, להופעת סוכרת מסוג 2 אצל היולדת.

ההערכות רובדו בהתאם לסוג ולמספר של ערכי ה-OGTT החריגים, וכן לפי הקריטריונים האבחנתיים של GDMי(Diabetes Canada [DC] vs. International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups [IADPSG] criteria).

55,361 נשים עמדו בקריטריונים ונכללו במחקר. משך המעקב החציוני היה 4.4 שנים (טווח בין רבעוני 2.8-6.3; מעקב מירבי - 10.3). בהשוואה לנשים ללא GDM (שיעור היארעות של 2.18 לכל 1,000 שנות אדם), נשים עם GDM היו בסיכון מוגבר ל-T2DM בעתיד. סיכון זה היה גדול יותר בעת השימוש בקריטריונים של ה-DC בהשוואה לקריטריונים של ה-IADPSG (שיעור היארעות של 18.74 [רווח בר-סמך 95%: 17.58-19.90] לעומת 14.07 [13.24-14.91] לכל 1,000 שנות אדם, בהתאמה).

הסיכון של האם לפתח סוכרת מסוג 2 בעתיד עלה במקביל למספר הערכים החריגים בבדיקת ה-OGTT, כאשר נשים עם שלושה ערכים חריגים היו בסיכון הגבוה ביותר לחלות ב-T2DM (שיעור היארעות: 49.93 לכל 1,000 שנות אדם; יחס סיכונים מתוקנן 24.57 [21.26-28.39]).

הסיכון להופעת סוכרת מסוג 2 בעתיד הושפעה גם מסוג הערכים החריגים בבדיקה: נשים עם ערך לא תקין בצום היו בעלות הסיכון הגדול ביותר, ולעומתן נשים עם ערך לא תקין שעתיים לאחר ההעמסה היו בעלות הסיכון הנמוך ביותר (יחס סיכונים מתוקנן: 14.09 [12.46-15.93] לעומת 9.22 [8.19-10.37], בהתאמה). ממצאים דומים נצפו בנוגע לסיכון לחלות בסוכרת מסוג 2 ב-5 השנים שאחר ההריון.

לסיכום, סוג ומספר הערכים החריגים בבדיקת העמסת סוכר במהלך ההריון והקריטריונים האבחנתיים המשמשים לאבחון GDM, יכולים לשמש להערכה אישית של הסיכון העתידי של נשים עם GDM לחלות בסוכרת מסוג 2.

מקור: 

Hiersch, L et al. Diabetes Care. 2021 Aug;44(8):1860-1867. doi: 10.2337/dc21-0659

נושאים קשורים:  סוכרת סוג 2,  סוכרת הריון,  העמסת סוכר,  מחקרים
תגובות