לידה ממושכת 16.07.2023

השפעת מתן פרופרנולול בלידה

מחקר שנערך בשני בתי חולים בחן את ההבדל בשיעור הלידות הקיסריות עבור יולדות שקיבלו פרופרנולול בהשוואה לאלו שקיבלו אינבו לטיפול בלידה ממושכת. הנה התוצאות

לידה. אילוסטרציה

מחקר שנערך במתכונת כפולת סמיות ואקראית, בשני בתי חולים של מערכת בריאות אקדמית גדולה (יולי 2020-יוני 2022), בחן את ההבדל בשיעור הלידות הקיסריות עבור יולדות שקיבלו פרופרנולול בהשוואה לאלו שקיבלו אינבו לטיפול בלידה ממושכת.

המחקר כלל סך של 349 נבדקות בגיל הריון של 36 שבועות או יותר עם הריון יחיד ולידה ממושכת על פי הגדרתה: 1. שלב לטנטי ממושך (פתיחה של עד 6 ס"מ לאחר 8 שעות, או יותר לאחר פקיעת קרומים וקבלת עירוי אוקסיטוצין) או 2. שלב פעיל ממושך (פתיחה של 6 ס"מ ומעלה ועליה של פחות מ-1 ס"מ בפתיחה במשך שעתיים, או יותר עם פקיעת קרומים וקבלת עירוי אוקסיטוצין).

חולות עם רעלת הריון חמורה, קצב לב אימהי נמוך מ-70 פעימות לדקה, לחץ דם אימהי נמוך מ-50/90 ממ"כ, אסתמה, סוכרת תלוית אינסולין במהלך הלידה, או התווית נגד לבבית לקבלת חסמי β הוצאו מהמחקר. 164 מהנבדקות (N=84) חולקו באקראי לקבלת 2 מ"ג propranolol או לקבלת אינבו (2 מ"ל תמיסת מלח רגילה) (N=80), עם מנה אחת חוזרת אפשרית.

התוצא העיקרי של מחקר זה היה לידה בניתוח קיסרי. התוצאים המשניים כללו משך לידה, דיסטוציה בכתף, תחלואה אימהית ותחלואה של היילוד.

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור הלידות הקיסריות לא היה שונה בין הקבוצות (57.1% עבור פרופרנולול לעומת 57.5% עבור אינבו, יחס סיכונים: 0.99, רווח בר-סמך 95%: 0.76-1.29). גם לאחר חלוקה לפי תת קבוצה של שלב לטנטי (N=123)\אקטיבי (N=41) ממושך ונשים שלא ילדו (N=137) אל מול ולדניות (N=27), התקבלו תוצאות דומות.

תדירות הדימום לאחר לידה היתה גבוהה יותר בקבוצת הפרופרנולול אם כי ללא מובהקות סטטיסטית (20% לעומת 10%, יחס סיכונים: 2.02, רווח בר-סמך 95%: 0.93-4.43).

מתוצאות מחקר זה עולה כי לא נמצא הבדל בשיעור הלידות הקיסריות עבור חולות שקיבלו פרופרנולול בהשוואה לאלו שקיבלו אינבו לטיפול בלידה ממושכת.

מקור:

McCoy, Jennifer A. MD, MSCE; Walheim, Lauren MD; McCabe, Meaghan G. MPH; Levine, Lisa D. MD, MSCE. Efficacy of Propranolol to Reduce Cesarean Delivery in Prolonged Labor: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology 142(1):p 71-79, July 2023. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005232

נושאים קשורים:  פרופרנולול,  לידה ממושכת,  ניתוח קיסרי,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו