בתיאור מקרה תועד מופע נדיר של אבצס חצוצרתי-שחלתי (TOA) בצעירה בת 25 שאינה פעילה מינית, אשר בתחילה אובחנה בטעות עם תסביב שחלתי (ovarian torsion).
עוד בעניין דומה
אבצס חצוצרתי-שחלתי אינו שכיח בנשים שאינן פעילות מינית, והפתוגנזה שלו נותרה לא ברורה. גורמי סיכון עשויים לכלול זיהומים עולים של מערכת איברי המין, טרנסלוקציה ממערכת העיכול, אנומליות מולדות במערכת המין והשתן והוירולנטיות של גורמים סיבתיים, כמו בקטרמיה קודמת וספסיס. המקרה מדגיש פתוגנזה יוצאת דופן הכרוכה בקרע של סעיף בתוספתן (Ruptured Appendiceal Diverticulum).
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועד כי במהלך לפרוסקופיה אבחנתית שבוצעה בצעירה בת 25 עקב חשד לתסביב שחלתי, התגלה אבצס חצוצרתי-שחלתי דו-צדדי והידבקויות.
בסריקת CT שבוצעה לאחר הניתוח, נצפה תוספתן מחורר, אשר נמצא וטופל בלפרוסקופיה חוזרת עם כריתת תוספתן וניקוז. בתרבית שנלקחה מהאבצס השחלתי צמח סטרפטוקוקוס קונסטלטוס (Streptococcus constellatus), אורגניזם קומנסלי שנמצא בפלורה של הפה, מערכת העיכול ובמערכת המין והשתן ובדרך כלל אינו פתוגני אצל אנשים שאינם מדוכאי חיסון.
בנוסף, בדו"ח ההיסטופתולוגי של התוספתן נראה סעיף כרוני פעיל עם התנקבות ודלקת פרי-אפנדיקולרית.
לסיכום, יש לשקול אבצס חצוצרתי-שחלתי באבחנה המבדלת לנשים שאינן פעילות מינית ומתייצגות עם כאבי בטן תחתונה, אפילו אם זו אינה התייצגות טיפוסית. האבחון יכול להיות מורכב, מחייב טיפול אנטיביוטי רחב טווח או משלב תרופות והדמיה מקיפה לזיהוי פתולוגיה אפשרית במערכות איברים אחרות.
מקרה זה מדגיש את האתגרים באבחון מצבי חירום גינקולוגיים בנשים צעירות, ובעיקר את הצורך בערנות בהערכת תסמינים דומים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
